لایه‌برداری پوست صورت با دستگاه

لایه برداری در نتیجه تخریب اپیدرم (گاهی اپیدرم و درم) و به دنبال آن دوباره سازی ایپدرم و درم ایجاد می شود. از این روش برای درمان ضایعات زیر استفاده می شود:

1. ضایعات Photoaging
2. اختلالات پیگمانتاسیون (ملاسما، پیگمانتاسیون به دنبال ضایعات التهابی بهبود یافته).
3. چروک های ریز، اسکارهای سطحی، آکنه و روزاسه با یا بدون اسکار، زگیل ها، میلیا، Hyperplasia Sebaceous.

لایه برداری پوست باید توسط فردی ماهر و با تجربه که کاملا مواد لایه برداری، عوارض و نحوه انتخاب بیمار را می داند انجام شود.

لایه برداری پوست (پیلینگ) را در موارد زیر انجام ندهید:

1. دو تا شش ماه بعد از عمل جراحی در منطقه لایه برداری شده که با facial undermining همراه بوده (بلفاروپلاستی، لیپوساکشن، چروک برداری). در بعضی موارد می توان لایه برداری پوست را خیلی سطحی در این نواحی انجام داد.
2. در ناحیه ای که ضایعات هرپسی اخیرا فعالیت داشته است.
3. در بیمارهایی که با نقص سیستم ایمنی به خاطر احتمال اختلال در ترمیم و ایجاد پیگمانتاسیون
4. در بیمارهایی که اخیرا از ایزوترتینوئین استفاده کرده اند.
5. بیمارهایی که زمینه کلوئید دارند.

توصیه مهم: بهتر است بیمار سیگار نکشد. پوست با زمینه روشن جواب به درمان بهتری دارد. در افرادی سیاه پوست لایه برداری پوست توصیه نمی شود. پوست ایرانی ها از هر نوع روشن تا سبزه نسبتا به لایه برداری خوب جواب می دهند.

از ثبات فکری و تمایل بیمار به عمل اطمینان حاصل کنید. برای افراد عصبی و مضطرب و وسواس فکری و کسانی که خودشان اذعان می کنند که به بسیاری از داروهای پوستی و کرم های آرایشی آلرژی دارند و به ویژه در صورتی که از قبل سابقه استفاده از ترتینوئین داشته و دچار قرمزی و خارش و سوزش شدید پوست شده اند، بهتر است لایه برداری پوست انجام نشود.

پوست های چرب برای لایه برداری پوست مناسب و پوست های خیلی خشک برای لایه برداری پوست مناسب نمی باشند.
لایه برداری پوست دارای انواع سطحی، نیمه عمیق و عمیق اس. پزشکی که تجربه کافی ندارد، بهتر است فقط لایه برداری و پیلینگ سطحی را انجام دهد.

آماده کردن پوست صورت برای لایه برداری یا همان پیلینگ

• لایه بردای باید در فصل های سرد مثل پاییز و زمستان انجام شود. بیمار آفتاب گردی نداشته باشد.
• ضایعات کراتوتیک صورت را می توان قبل از لایه برداری پوست صورت با دستگاه برداشت.
• برای تمیز کردن پوست می توان از الکل، استن یا مخلوط آنها استفاده کرد. بهتر است خیلی پوست را با شدت پاک نکنید. این کار باعث حساس شدن و ایجاد سوزش زیاد در موقع لایه بردای پوست صورت می شود. پوست معمولی تمیز و بدون آرایش برای پیلینگ سطحی تا متوسط نیازی به پاک کردن ندارد.
• بیمار به پشت روی تخت بخوابد. چشمها را بسته و تا پایان عمل باز نکند. در صورت لزروم آب فراوان برای خنثی کردن در دسترس باشد.
• از یک اپلیکاتور بزرگ یا مقداری پنبه که محکم و فشرده شده و با پنسی که قفل شود استفاده شود.
• پیش از آغاز عمل تصمیم بگیرید که دقیقا چه مرحله هایی را طی خواهید کرد. لایه برداری پوست صورت باید سریع انجام شود.
• ماده پیلنیگ یا لایه برداری پوست را به این ترتیب به ناحیه های صورت بمالید. پیشانی، گونه ها، بینیريال ناحیه های تمپورال و اطراف دهان، دور چشم.
• دقت کنید که لایه برداری پوست معمولا در ناحیه های دور چشم استفاده نمی شود، ولی در صورتی که از پیلینگ تی سی آی (TCA) سطحی استفاده می کنید، در لحظه آخر می توانید اپلیکاتور را روی پلک ها نیز بکشید و حداکثر پانزده ثانیه بعد بیمار صورت خود را شستشو دهد. تا فریزرینگ پلک نباید صبر کنید.
• اگر ضایعات در پیشانی کم و در ناحیه گونه زیاد باشد، می توانید لایه برداری پوست (پیلینگ) را از گونه ها شروع کنید.

دو نوع لایه برداری پوست وجود دارد. لایه برداری پوست TCA و لایه برداری پوست AHA. هر دو نوع این روش ها نسبتا بی خطر و بسیار اثرگذار هستند.

این دو نوع لایه برداری (پیلینگ) به ویژه TCA روی انواع ضایعات هیپرپیگمانتاسیون (ملاسما، ناشی از آفتاب، لکه های به جا مانده از آکنه درمان شده یا نشده، و غیره) انواع آکنه، اسکار آکنه، کاهش چربی پوست تا مدت ها بعد از لایه برداری اثر بسیار خوبی دارد.

بیمارهایی که دارای ضایعات متعدی هستند، بسیار مناسب تر از بیمارهایی هستند که لکه های خفیف یا ضایعات کمی دارند. سنین زیر هیجده سال و افراد خیلی پیر مناسب نیستند. مگر اینکه با تشخیص پزشک و نوع ضایعه عمل جراحی لایه برداری تجویز شود.

بهتر است لایه برداری پوست برای تمام صورت انجام شود تا پوست بعد از بهبودی کاملا یکدست شود.